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生育醫(yī)療險(xiǎn)合并 五險(xiǎn)一金瘦身

2016-12-21 08:43| 發(fā)布者: 解剛| 查看: 737| 評(píng)論: 0|來自: 北京商報(bào)

  12月20日,人社部公布消息稱,日前開幕的十二屆全國人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議審議了《關(guān)于授權(quán)國務(wù)院在河北邯鄲市等12個(gè)生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)城市行政區(qū)域暫時(shí)調(diào)整實(shí)施〈中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法〉有關(guān)規(guī)定的決定(草案)》(以下簡稱《草案》)。人社部部長尹蔚民在對《草案》做說明時(shí)表示,生育和基本醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處,特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性,將兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施能降低運(yùn)行成本。這意味著,去年中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議提出的精簡歸并“五險(xiǎn)一金”的工作正式拉開大幕。

  合并思路浮出水面

  “五險(xiǎn)一金”是我國社保體系中的重要組成部分,長期以來,我國相對較高的社保繳費(fèi)率已愈發(fā)受到各界詬病,在經(jīng)濟(jì)下行區(qū)間,企業(yè)社保支出負(fù)擔(dān)與日俱增,員工卻無感甚至強(qiáng)烈反映到手薪酬減少等問題日益凸顯。因此,近年來中央接連多次提出將通過階段性降低社保費(fèi)率減輕企業(yè)、個(gè)人繳納負(fù)擔(dān)。

  公開資料顯示,各種保險(xiǎn)中,養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例較高,也是涉及面、改革影響較廣的險(xiǎn)種,而其余三種保險(xiǎn)就成為了中央為企業(yè)減輕社保負(fù)擔(dān)的主要切入口。去年7月,人社部、財(cái)政部曾聯(lián)合發(fā)文決定自去年10月1日起適當(dāng)降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率。根據(jù)規(guī)定,生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余超過9個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū),應(yīng)將生育保險(xiǎn)基金費(fèi)率調(diào)整到用人單位職工工資總額的0.5%以內(nèi),具體費(fèi)率應(yīng)按照“以支定收、收支平衡”的原則,根據(jù)近年來生育保險(xiǎn)基金的收支和結(jié)余情況確定。當(dāng)時(shí),有業(yè)內(nèi)機(jī)構(gòu)初步測算稱,該項(xiàng)費(fèi)率的調(diào)整可為全國企業(yè)每年減輕負(fù)擔(dān)120億元。

  而在今年4月,人社部進(jìn)一步發(fā)布《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》,再次向各地強(qiáng)調(diào)要繼續(xù)貫徹落實(shí)上述政策規(guī)定,確保實(shí)施到位。值得注意的是,當(dāng)時(shí)在通知中,人社部還透露,生育和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作將待國務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

  由易到難的改革選擇

  實(shí)際上,在本次《草案》披露前,甚至在中央確定合并實(shí)施生育和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的思路之前,業(yè)界就曾有觀點(diǎn)認(rèn)為,小險(xiǎn)種向大險(xiǎn)種合并是現(xiàn)階段中央降低社保費(fèi)率比較有效的一個(gè)途徑,而且相較于工傷、失業(yè)兩個(gè)險(xiǎn)種,生育險(xiǎn)被合并至基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系內(nèi)的可能性較大。究其原因,專家認(rèn)為主要就是由于這兩項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)合并影響、難度相對較小,而且已有一定的制度基礎(chǔ)。

  中國社科院世界社保研究中心副秘書長齊傳鈞表示,生育險(xiǎn)涉及人群范圍相對較小,即使合并后由醫(yī)保資金報(bào)銷也不會(huì)給醫(yī)保資金池子帶來太大壓力,而且,隨著全面二孩政策實(shí)施,生育保險(xiǎn)政策可能也將面臨調(diào)整的關(guān)口,此時(shí)研究實(shí)行兩險(xiǎn)合并可“一石二鳥”。

  “更重要的是,生育、基本醫(yī)療兩項(xiàng)保險(xiǎn)險(xiǎn)種性質(zhì)有相當(dāng)程度的近似性,此前多年管理部門也有交叉,合并后管理工作統(tǒng)籌起來較為方便!饼R傳鈞介紹,目前,生育險(xiǎn)在我國是由人社部門管理的,而基本醫(yī)療保險(xiǎn)雖然此前在地方大多分給了人社、計(jì)生兩個(gè)部門管理,但隨著今年8月人社部接連表態(tài)明確我國已有越來越多城市告別城鄉(xiāng)醫(yī)保多頭分管局面,這項(xiàng)制度也在逐漸統(tǒng)一到人社部門管理的范疇內(nèi)。也正因如此,同由人社部門管理的生育、基本醫(yī)療保險(xiǎn)成為了最有希望實(shí)現(xiàn)“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的突破口。

  “對比之下,工傷保險(xiǎn)雖然也涉及醫(yī)療領(lǐng)域,但與基本醫(yī)療保險(xiǎn)所屬體系存差異,而且工傷保險(xiǎn)有著單獨(dú)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),短時(shí)間內(nèi)合并的條件并不充分。此外,失業(yè)保險(xiǎn)和其他幾個(gè)險(xiǎn)種起到的作用又有較大區(qū)別,合并到其他險(xiǎn)種中就更勉強(qiáng)了! 華中師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授孫永勇則直言。

  頂層設(shè)計(jì)空白待補(bǔ)

  “生育、醫(yī)療保險(xiǎn)合并后,下一步相關(guān)部門又將面臨更多新難題!饼R傳鈞分析。有業(yè)內(nèi)專家告訴北京商報(bào)記者,此后不論是降費(fèi)率還是合并稅種,都還存在一定的“微調(diào)”空間,但背后付出的精力可能要比生育醫(yī)療保險(xiǎn)合并大得多。

  在此背景下,業(yè)界將填補(bǔ)這段改革空白期的希望寄托在了商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)身上。而十八屆五中全會(huì)通過的“十三五”規(guī)劃甚至將發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)寫入了其中。有專家指出,只有將作為養(yǎng)老保障第三支柱的商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)從短板培育成為長板,甚至超過基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)年金成為養(yǎng)老保障的最主要組成部分,養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率才具備了降低的條件,企業(yè)的社保負(fù)擔(dān)才會(huì)實(shí)現(xiàn)真正意義上的減輕!澳壳吧虡I(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)總體規(guī)模較小,未來發(fā)展空間十分可觀!比松绮可鐣(huì)保障研究所所長金維剛表示。不過,也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)憂地表示,對比美國、日本的企業(yè)福利水平,中國在既有的勞動(dòng)力成本結(jié)構(gòu)下,增加任何新的福利支出項(xiàng)目都會(huì)給企業(yè)帶來難以承受的負(fù)擔(dān)。

  然而,在提及社保費(fèi)率降低的“治本之道”時(shí),齊傳鈞坦言,今后相關(guān)部門應(yīng)側(cè)重解決目前我國社保制度運(yùn)行效率欠佳的問題,而這也是導(dǎo)致社保費(fèi)率居高不下、資金缺口卻不斷擴(kuò)大的根本原因之一,也凸顯出我國社保制度缺乏統(tǒng)一頂層設(shè)計(jì)的問題。


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